Директору МОБУ ООШ №24

                               им .Героя Советского Союза Г.Е.Кучерявого

                                                                                                                                                                                            МО Кореновский район

                                                                                                                                                                                           А.Р.Лавреновой

                                                                        Фамилия Имя Отчество______________________________________

                                                             ___________________________________________________________

                           Родителя (законного представителя)               

                                                                        проживающего по адресу:___________________________________ 

                                                                  ___________________________________________________________

                                                                        Телефон (сотовый)__________________________________________

                                                                        Паспорт  серия _________ № _________________________________

                                                                                                                                                                                             Выдан (кем, когда) _________________________________________

 

Заявление

Прошу принять моего ребенка (дочь, сын)__________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

В « 1 » класс МОБУ ООШ № 24 Героя Советского Союза Г.Е.Кучерявого МО Кореновский район.

Дата рождения ребенка_____________________     Гражданство______________________________

Место проживания ребенка (фактическое)                                                      Место регистрации ребенка (если не 

                                                                                                                               совпадает с адресом проживания)

Город__________________________                                                                 Город _______________________

Улица __________________________                                                               Улица_________________________

Дом ___ корп.______ кв. __________                                                                   Дом ___ корп.______ кв. __________

С Уставом, лицензией, аккредитацией, режимом школы и образовательной программой ознакомлены.

Администрация несет ответственность за конфиденциальность персональных данных ребенка, родителей.

 

______________                                                                                                       «_____»___________20____года

(подпись)

 

Сведения о родителях:

Мать: Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Место работы:__________________________________________________________________________________

Должность:_____________________________________________________________________________________

Телефон (мобильный)____________________________________________________________________________

Отец: Ф.И.О.___________________________________________________________________________________

Место работы:__________________________________________________________________________________

Должность:_____________________________________________________________________________________

Телефон (мобильный)____________________________________________________________________________

 

Отметка о сдаче документов:

ÿ        Заявление о приёме в 1 класс

ÿ        Копия свидетельства о рождении (заверяется в ОУ)

ÿ        Копии паспорта каждого из родителей

С     Справка с места работы (при наличии права внеочередного или первоочередного приема)

ÿ        Копия справки о регистрации по месту жительства

ÿ        Медицинская карта

ÿ        Копия страхового свидетельства (СНИЛС)

ÿ        Копия медицинского полиса

         Копия ПМПК (при наличии)

ÿ        Другие документы________________________________________________________________________