Директору МОБУ ООШ №24
им .Героя Советского Союза Г.Е.Кучерявого
МО Кореновский район
А.Р.Лавреновой
Фамилия Имя Отчество______________________________________
___________________________________________________________
Родителя (законного представителя)
проживающего по адресу:___________________________________
___________________________________________________________
Телефон (сотовый)__________________________________________
Паспорт серия _________ № _________________________________
Выдан (кем, когда) _________________________________________
Заявление
Прошу принять моего ребенка (дочь, сын)__________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
В « 1 » класс МОБУ ООШ № 24 Героя Советского Союза Г.Е.Кучерявого МО Кореновский район.
Дата рождения ребенка_____________________ Гражданство______________________________
Место проживания ребенка (фактическое) Место регистрации ребенка (если не
совпадает с адресом проживания)
Город__________________________ Город _______________________
Улица __________________________ Улица_________________________
Дом ___ корп.______ кв. __________ Дом ___ корп.______ кв. __________
С Уставом, лицензией, аккредитацией, режимом школы и образовательной программой ознакомлены.
Администрация несет ответственность за конфиденциальность персональных данных ребенка, родителей.
______________ «_____»___________20____года
(подпись)
Сведения о родителях:
Мать: Ф.И.О. __________________________________________________________________________________
Место работы:__________________________________________________________________________________
Должность:_____________________________________________________________________________________
Телефон (мобильный)____________________________________________________________________________
Отец: Ф.И.О.___________________________________________________________________________________
Место работы:__________________________________________________________________________________
Должность:_____________________________________________________________________________________
Телефон (мобильный)____________________________________________________________________________
Отметка о сдаче документов:
ÿ Заявление о приёме в 1 класс
ÿ Копия свидетельства о рождении (заверяется в ОУ)
ÿ Копии паспорта каждого из родителей
С Справка с места работы (при наличии права внеочередного или первоочередного приема)
ÿ Копия справки о регистрации по месту жительства
ÿ Медицинская карта
ÿ Копия страхового свидетельства (СНИЛС)
ÿ Копия медицинского полиса
Копия ПМПК (при наличии)
ÿ Другие документы________________________________________________________________________